Escrito y Oral

La anemia hemolítica se refiere a un desglose anormalmente rápido de las células rojas de la sangre. Aunque la mayoría de los glóbulos rojos viven de tres a cuatro meses, la anemia hemolítica provoca su descomposición mucho más rápida, lo que resta el número de células sanguíneas normales y produce sangrado excesivo, bajo contenido de hierro e ictericia. La condición puede ser de carácter temporal, y tiene numerosas causas, ya sea genética o adquirida.

Si has tocado guitarra al aire libre, sabes que tienes que tocar con más energía con el fin de proyectar el sonido de la guitarra, el sonido de la guitarra debe ser mayor que lo habitual para que cuando se pulsen los trastes suenen tan duro como una guitarra tocada en un espacio cerrado.
Con un esfuerzo adicional será aún difícil tocar en tiempos rápidos, pero hay una manera de afrontar estas complicadas progresiones, por suerte, existen diferentes formas para aprender los difíciles acordes de los mariachis, aquí algunos ejemplos:

Un edificio hospitalario sin el correcto y debido tratamiento acústico,  puede presentar graves problemas para sus habitantes. Considerada una edificación crítica por sus múltiples funciones, según los expertos es necesario contar con un proyecto acústico especializado, idealmente que se defina en la etapa de diseño. Hay que evitar ruidos molestos.

Aislar acústicamente recintos hospitalarios no es tarea fácil. Se debe considerar una serie de factores. Por ser edificaciones de alta complejidad y poca acústica integral ya que están compuestas por una amplia gama de unidades funcionales y de servicios estos recintos merecen un estudio específico de control de ruido y vibraciones.

Según los expertos consultados, lo ideal es contemplar los sistemas de control de ruido desde la etapa de diseño, ya que rehabilitar una estructura existente podría subir considerablemente la inversión y, al mismo tiempo resultar muy invasiva, reduciendo el tamaño de salas, pabellones o pasillos.

En un recinto hospitalario conviven diversas actividades como intervenciones quirúrgicas salas de recuperación, atención a público, entre otras. Por ello, el diseño de los requerimientos debe ser tal que permita el desarrollo de cada una de estas actividades por sí sola y en conjunto.

Se debe controlar, entre otros, la reverberación en pasillos y salas de espera para evitar que los sonidos que se producen en estos sectores, afecten a recintos sensibles así como el aislamiento acústico entre áreas y el control de ruido y vibraciones para equipos y maquinarias. Hay que prevenir el ruido.

Fuentes de ruido
En estos recintos hay dos tipos de categorías de ruidos claramente diferenciados, los externos y los internos.

1. Ruidos externos: Son los más fuertes y complejos de tratar. "Los hospitales se instalan en áreas de fácil acceso y, por lo tanto cercanos a fuentes de ruido", comenta Esteban Ruedlinger, ingeniero acústico de IDIEM. Como este recinto en general se emplaza contiguo a una avenida principal, ya cuenta con el ruido de tráfico rodado, en que los autos pueden alcanzar los 85 dBA (dedbeles) y los camiones o vehículos más grandes los 90 dB.

También se debe considerar el tráfico de los vehículos que entran y salen del recinto como transportes de emergencia, servicios camiones de insumos, entre otros. Una solución básica para minimizar estas fuentes de ruido es "contemplar desde el diseño una ruta de ingreso para los vehículos de emergencia, que considere que en ciertos sectores del hospital existirá ruido, pero que estará alejado de aquellas áreas más sensibles", asegura Ruedlinger.

Otro punto no menor: el helipuerto. Un helicóptero transmite por sobre los 100 dedbeles, por lo tanto los niveles de ruido en la fachada del edificio pueden superar los 90 decibeles.

2. Ruidos internos: Las principales fuentes de ruidos internos son los equipos generadores de respaldo. "Si estos equipos no se contemplan dentro de una cabina ¡nsonorlzada y con silenciadores pueden transmitir más de 90 decibeles a las áreas contiguas. Por ello es vital que el diseño del hospital considere insonorización o un tratamiento acústico para el área en la cual se ubicarán", explica Luis Carrasco, jefe del área acústica de Volcán.

Otra fuente sonora son los sistemas de información y noticias a traves de parlantes donde se solicitan a los doctores y otras personas que trabajan en el hospital, equipos de climatización, como las manejadoras de aire, que transmiten ruido a través de los ductos. Estos equipos además deben contar con amortiguadores de vibración en su estructura de soporte.

Los ascensores también contribuyen. Por su naturaleza producen ruidos en períodos cortos de tiempo, pero intensos. Pero hay más. Ya que las cañerías transportando fluidos, los equipos en funcionamiento, no sólo generan ruido, sino también vibraciones. El ruido viaja por la vía aérea, mientras que las vibraciones se desplazan por las estructuras recorriendo largas distancias, generando problemas tanto en las personas como en la misma estructura.

En síntesis:
En un edificio hospitalario conviven diferentes actividades, tales como intervenciones quirúrgicas, salas de recuperación, atención a público, entre otras. Por ello, se debe controlar las fuentes de ruidos realizando un adecuado mapa de ruidos, de manera de evitar que los sonidos que se producen en estos sectores, afecten a recintos sensibles.

Juan Camilo Cano
Control de ruido

Cada vez más la idea de energía-eficiente toma fuerza en la actualidad. La necesidad de ahorrar energía es a veces impulsada por el deseo de reducir las facturas de servicios públicos. En otras ocasiones, la motivación es asegurarse de que no existe un flujo de energía suficiente para satisfacer los servicios vitales de la comunidad en general. El mejor lugar para comenzar este proceso de cambio es la forma en que consumen la energía en el hogar. Éstos son algunos consejos sobre cómo puede reducir su consumo de energía sin dejar de disfrutar un estilo de vida confortable.

Una forma rápida y fácil para iniciarse en su búsqueda para ahorrar energía es cambiar algunos de sus hábitos de consumo de energía. Muchas personas dejan lámparas y luces encendidas cuando nadie está presente en las habitaciones. Algo tan simple como apagar las luces en las zonas no utilizadas de la casa es una manera relativamente sencilla para reducir el consumo de energía y no requiere nada más que desarrollar el hábito.
En la misma línea, no es raro que la gente deje encendidos los dispositivos de entretenimiento, incluso cuando no se estén usando; en vez de encender la televisión y la computadora a primera hora en la mañana, espere hasta que esté listo para instalarse y ver un programa en línea o leer correo electrónico. Cuando termine, cierre los dispositivos. Sólo se tarda un par de minutos en encender una computadora.

Ajustar el termostato de la calefacción central y el sistema de refrigeración es otra gran manera de reducir el consumo de energía. Ajuste el termostato unos grados más altos en verano y unos cuantos grados menos en invierno. Para el invierno póngase un suéter y la temperatura ligeramente más baja en la casa no será un problema. Sin embargo, la cantidad de energía ahorrada será significativa.

Es una buena idea pedir una auditoría energética para optimizar el ahorro de energía. Muchas empresas de energía locales realizan esta auditoría para sus clientes. La auditoría puede ayudarle a identificar maneras de hacer su hogar más seguro para guardar el calor en invierno y mantener el aire frío en verano.

Existen diferentes anticonceptivos vaginales que pueden ayudar en la decisión personal entre una mujer y su pareja para evitar un embarazo no deseado. Los anticonceptivos dentro de la vagina por lo general vienen en forma de espermicidas en forma de gel o como una película. El diafragma es un capuchón de látex que se inserta en la vagina y cubre el cuello del útero ,la abertura entre la vagina y el útero, que también se llama la matriz y es donde el feto se nutre hasta el nacimiento.

Otro nombre para los anticonceptivos vaginales es el método de barrera. Este término se basa en el método anticonceptivo que se utiliza como una barrera entre el esperma masculino y el óvulo femenino. En general, este tipo de anticonceptivos contienen sustancias químicas que impiden que los espermatozoides entren en contacto con el óvulo.

Algunas mujeres deciden que el uso de anticonceptivos vaginales ofrecen el mejor equilibrio entre comodidad, seguridad, y evitan un embarazo no deseado. La mayoría de los anticonceptivos vaginales tienen menos efectos secundarios que lo que una mujer puede experimentar el uso de los métodos hormonales como las pastillas anticonceptivas.

Los anticonceptivos en gel vaginal forman una barrera sobre el cuello uterino. Los espermatozoides se matan casi instantáneamente después de entrar en contacto con el gel. Por lo general se recomienda que el gel anticonceptivo vaginal se inserte directamente en la vagina una hora antes de tener relaciones sexuales.
La película vaginal es una fina pieza de material soluble colocado muy cerca al cuello uterino. En cuestión de segundos, la película se disuelve y sucede por lo general luego de 15 minutos después de la inserción. Su efecto dura una hora, por lo que otra aplicación puede ser necesaria. Usando la película vaginal anticonceptiva en combinación con los condones y otras formas de control de la natalidad puede aumentar su eficacia.

Otra forma de método de barrera de los anticonceptivos vaginales es el diafragma, que también bloquea el cuello uterino. El diafragma normalmente puede mantener su eficacia, aun cuando se inserta varias horas antes del acto sexual. Esto no puede ser el anticonceptivo de elección para una mujer alérgica a los materiales utilizados en el látex.

El capuchón cervical se considera más eficaz cuando se utiliza con un espermicida. La combinación del capuchón cervical y espermicida crea una doble barrera. En general, es posible introducir el capuchón cervical durante seis horas antes de tener relaciones sexuales.